বিশ্বজুড়ে হামের নতুন সংক্রামণ: টিকাদানের সাফল্যে কোথায় ঘাটতি?

একসময় টিকাদান কর্মসূচির সাফল্যে নিয়ন্ত্রণে এসেছিল হাম। কিন্তু সেই অর্জন ধরে রাখা যায়নি। আবারও বিশ্বজুড়ে ছড়িয়ে পড়ছে অত্যন্ত সংক্রামক এই রোগ। বাংলাদেশ, যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, মেক্সিকো, যুক্তরাজ্যসহ বিভিন্ন দেশে বাড়ছে আক্রান্ত ও মৃত্যুর সংখ্যা। এমনকি ২০০০ সালে হামমুক্ত ঘোষিত যুক্তরাষ্ট্রও হারিয়েছে সেই মর্যাদা। কানাডা ইতিমধ্যে হামমুক্ত দেশের স্বীকৃতি হারিয়েছে। মেক্সিকো ও গুয়াতেমালাও একই ঝুঁকিতে রয়েছে।

প্রশ্ন উঠেছে, টিকার মাধ্যমে প্রতিরোধযোগ্য একটি রোগ কীভাবে আবার এত ব্যাপকভাবে ফিরে আসছে? এর পেছনে কি শুধু টিকাদানের ঘাটতি, নাকি জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার আরও গভীর সংকট কাজ করছে?

বিশেষজ্ঞদের মতে, নিয়মিত টিকাদান কর্মসূচিতে বিচ্যুতি, টিকার মজুত সংকট, টিকাবিরোধী প্রচারণা, ভুল তথ্য এবং দুর্বল রোগ নজরদারি—সবকিছু মিলেই পরিস্থিতি তৈরি করেছে। কোভিড-১৯ মহামারির সময় শিশুদের নিয়মিত টিকাদান ব্যাহত হওয়ায় এই সংকট আরও গভীর হয়েছে। এর ফলে বিপুলসংখ্যক শিশু যথাসময়ে টিকা পায়নি এবং বিভিন্ন দেশে সংক্রমণের ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠী তৈরি হয়েছে।

বাংলাদেশে পরিস্থিতি বিশেষভাবে উদ্বেগজনক। স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের ১৪ নভেম্বর প্রকাশিত সর্বশেষ তথ্য অনুযায়ী, ১৫ মার্চ থেকে ১৪ নভেম্বর পর্যন্ত দেশে হামের উপসর্গ নিয়ে আক্রান্ত ও পরীক্ষায় নিশ্চিত রোগী মিলিয়ে মৃত্যুর সংখ্যা দাঁড়িয়েছে ১ হাজার ৩০৪। একই সময়ে সন্দেহজনক রোগীর সংখ্যা ২ লাখ ৪৬ হাজার ৬৪৬ এবং পরীক্ষায় নিশ্চিত রোগীর সংখ্যা ২৫ হাজার ১১১।

দুই দশকের মধ্যে দেশে হামে সর্বোচ্চ মৃত্যুর এই পরিস্থিতি শুধু একটি সংক্রামক রোগের প্রাদুর্ভাব নয়, বরং টিকাদান কর্মসূচি ও স্বাস্থ্যব্যবস্থার কার্যকারিতা নিয়েও বড় প্রশ্ন তৈরি করেছে।

যুক্তরাষ্ট্রেও সংক্রমণ উদ্বেগজনকভাবে বেড়েছে। দেশটির রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রের (সিডিসি) তথ্য অনুযায়ী, ১২ নভেম্বর পর্যন্ত ৫ হাজার ৪১২ জনের হাম শনাক্ত হয়েছে। ২০২৫ সালে সারা বছরে আক্রান্ত হয়েছিলেন ২ হাজার ২৮৯ জন। অর্থাৎ এক বছরের ব্যবধানে আক্রান্তের সংখ্যা দ্বিগুণেরও বেশি হয়েছে। আক্রান্তদের ৯৬ শতাংশই টিকা নেননি অথবা তাদের টিকা নেওয়ার তথ্য পাওয়া যায়নি।

প্যান আমেরিকান হেলথ অর্গানাইজেশনের (পাহো) তথ্য অনুযায়ী, ২০২৬ সালের জানুয়ারি থেকে অক্টোবর পর্যন্ত আমেরিকা অঞ্চলের ১৭টি দেশ ও অঞ্চলে ৫৭ হাজার ৬৬৬ জনের হাম শনাক্ত হয়েছে। কানাডা গত বছরই হামমুক্ত দেশের মর্যাদা হারিয়েছে। মেক্সিকো ও গুয়াতেমালার পরিস্থিতিও পর্যালোচনা করছেন সংশ্লিষ্ট বিশেষজ্ঞরা।
ইউরোপ ও আফ্রিকার বিভিন্ন দেশেও সংক্রমণ বাড়ছে। যুক্তরাজ্য ও ইসরায়েলসহ কয়েকটি দেশে নতুন করে প্রাদুর্ভাব দেখা দিয়েছে।

টিকাদানের ঘাটতিই প্রধান কারণ

বিশ্বজুড়ে হামের সংক্রমণ বৃদ্ধির সবচেয়ে বড় কারণ টিকাদানের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনে ব্যর্থতা। হাম অত্যন্ত সংক্রামক হওয়ায় একটি জনগোষ্ঠীতে রোগটির বিস্তার ঠেকাতে উচ্চমাত্রার টিকাদান নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) সুপারিশ অনুযায়ী, হাম নিয়ন্ত্রণে রাখতে একটি জনগোষ্ঠীর অন্তত ৯৫ শতাংশ মানুষকে দুই ডোজ টিকার আওতায় আনতে হবে। কিন্তু বিশ্বের অধিকাংশ দেশই এই লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করতে পারেনি।

ডব্লিউএইচওর হিসাবে, ২০২৫ সালে বিশ্বে মাত্র ৮৪ শতাংশ শিশু হামের টিকার প্রথম ডোজ পেয়েছে। দ্বিতীয় ডোজ পেয়েছে ৭৭ শতাংশ। অর্থাৎ বিপুলসংখ্যক শিশু এখনো পূর্ণ সুরক্ষার বাইরে রয়েছে। প্রথম ডোজ নেওয়ার পর দ্বিতীয় ডোজ বাদ পড়লে শিশুদের একটি অংশের মধ্যে পর্যাপ্ত রোগ প্রতিরোধক্ষমতা তৈরি হয় না। এভাবে বছরের পর বছর টিকাবঞ্চিত শিশুদের সংখ্যা বাড়তে থাকলে সংক্রমণের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠী তৈরি হয়।

কোভিড-১৯ মহামারি এই ঘাটতিকে আরও বাড়িয়েছে। মহামারির সময় অনেক দেশে নিয়মিত টিকাদান কর্মসূচি ব্যাহত হয়। স্বাস্থ্যকর্মী ও চিকিৎসাসামগ্রী মহামারি মোকাবিলায় নিয়োজিত থাকায় শিশুদের নির্ধারিত সময়ে টিকা দেওয়া সম্ভব হয়নি। পরবর্তী সময়ে অনেক শিশুকে আর টিকাদান কর্মসূচির আওতায় ফিরিয়ে আনা যায়নি।
এর পাশাপাশি সামাজিক যোগাযোগমাধ্যমে টিকা নিয়ে বিভ্রান্তিকর তথ্য, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ভয় এবং টিকাবিরোধী প্রচারণা অভিভাবকদের মধ্যে অনীহা তৈরি করেছে। ফলে স্বাস্থ্যসেবার সুযোগ থাকা সত্ত্বেও অনেক শিশু টিকা থেকে বঞ্চিত হয়েছে।

বাংলাদেশে কোথায় ব্যবস্থাপনাগত ব্যর্থতা?

বাংলাদেশের বর্তমান পরিস্থিতির পেছনে টিকার সরবরাহ ও ব্যবস্থাপনার দুর্বলতা গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রেখেছে। যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রের সাময়িকী ‘ইমার্জিং ইনফেকশাস ডিজিজেস’-এ ২০২৬ সালের নভেম্বরে প্রকাশিত একটি গবেষণায় বাংলাদেশের হামের প্রাদুর্ভাবের পেছনে কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ তুলে ধরা হয়েছে। স্বাস্থ্য অধিদপ্তর ও আইইডিসিআরের গবেষকদের করা ওই বিশ্লেষণে বলা হয়েছে, ২০২৪-২৫ সালে এমআর টিকার মজুত শেষ হয়ে যাওয়া, নিয়মিত টিকাদানে ঘাটতি এবং দেশব্যাপী সম্পূরক টিকাদান কর্মসূচি বন্ধ থাকায় বিপুলসংখ্যক শিশু সুরক্ষার বাইরে চলে যায়।

গবেষণায় সরকারি টিকাদানের পরিসংখ্যান নিয়েও প্রশ্ন তোলা হয়েছে। এতে বলা হয়েছে, টিকাদানের লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণে পুরোনো জনসংখ্যার হিসাব ব্যবহার করায় প্রকৃত ঘাটতি অনেক ক্ষেত্রে আড়ালে থেকে গেছে। অর্থাৎ সরকারি হিসাবে টিকাদানের হার সন্তোষজনক দেখালেও বাস্তবে অনেক শিশু টিকা পায়নি।

এটি জনস্বাস্থ্য পরিকল্পনার একটি মৌলিক দুর্বলতা। কারণ, জনসংখ্যার সঠিক হিসাব ছাড়া টিকার চাহিদা নির্ধারণ, সরবরাহ পরিকল্পনা এবং টিকাবঞ্চিত শিশুদের শনাক্ত করা কঠিন। ফলে কাগজে সাফল্য দেখালেও মাঠপর্যায়ে সুরক্ষার ঘাটতি থেকে যেতে পারে।

বাংলাদেশে গত কয়েক মাসে কয়েক দফা জরুরি হাম টিকাদান কর্মসূচি পরিচালিত হয়েছে। কিন্তু এরপরও সংক্রমণ ও মৃত্যু অব্যাহত থাকায় এসব কর্মসূচির কার্যকারিতা নিয়ে প্রশ্ন উঠেছে। জরুরি টিকাদান কতটা ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর কাছে পৌঁছেছে, বাদ পড়া শিশুদের শনাক্ত করা হয়েছে কি না এবং টিকার সরবরাহ পর্যাপ্ত ছিল কি না—এসব বিষয় পর্যালোচনা করা প্রয়োজন।

অন্তর্বর্তী সরকারের আমলে হাম প্রতিরোধী টিকা কেনা ও বিতরণে বিলম্ব, অনিয়ম এবং প্রশাসনিক ব্যর্থতার অভিযোগ তদন্তে সরকার সম্প্রতি তিন সদস্যের কমিশন গঠন করেছে। ৮ আগস্ট ২০২৪ থেকে ১৭ ফেব্রুয়ারি ২০২৬ পর্যন্ত সময়ের দায়িত্ব ও দায়দায়িত্ব নির্ধারণ করবে এই কমিশন। ৬০ কর্মদিবসের মধ্যে প্রতিবেদন জমা দেওয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে।

তবে তদন্তের মাধ্যমে দায়দায়িত্ব নির্ধারণের পাশাপাশি ভবিষ্যতে যাতে টিকার সরবরাহ ও নিয়মিত কর্মসূচি প্রশাসনিক পরিবর্তনের কারণে ব্যাহত না হয়, সে জন্য স্থায়ী ব্যবস্থা গড়ে তোলাও জরুরি।

মৃত্যুর ঝুঁকি কমানো যাচ্ছে না কেন?

টিকাদানের ঘাটতি হামের বিস্তার ঘটালেও মৃত্যুর সংখ্যা বৃদ্ধির পেছনে চিকিৎসাব্যবস্থার সীমাবদ্ধতাও গুরুত্বপূর্ণ।

জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ ডা. মুশতাক হোসেন চ্যানেল আইয়ের সঙ্গে আলাপকালে বলেন, হামের বর্তমান প্রাদুর্ভাব ও মৃত্যুহারের পেছনে একাধিক সংকট পরস্পরের সঙ্গে জড়িত। টিকাদানের ঘাটতি সংক্রমণ ও প্রাদুর্ভাব বাড়ালেও মৃত্যুহার বৃদ্ধির অন্যতম কারণ চিকিৎসাব্যবস্থার অতিমাত্রায় কেন্দ্রীভূত কাঠামো।

তার মতে, কমিউনিটি পর্যায়ে প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা জোরদার করা এবং আক্রান্তদের যথাযথ আইসোলেশনের ব্যবস্থা করা গেলে অনেক মৃত্যু এড়ানো সম্ভব হতো।

তিনি মনে করেন, হামের প্রাদুর্ভাবকে জনস্বাস্থ্যের জরুরি পরিস্থিতি বা দুর্যোগ হিসেবে আনুষ্ঠানিকভাবে স্বীকার করা প্রয়োজন। এতে জরুরি উদ্যোগ গ্রহণ, মাঠপর্যায়ে স্বাস্থ্যসেবা সম্প্রসারণ এবং প্রয়োজনীয় অর্থায়ন নিশ্চিত করা সহজ হবে। পাশাপাশি নিয়মিত টিকাদান ও ভিটামিন ‘এ’ কর্মসূচি কার্যকরভাবে বাস্তবায়নে সমন্বিত পদক্ষেপ নিতে হবে।

হামে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে নিউমোনিয়া, ডায়রিয়া ও মস্তিষ্কে প্রদাহের মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে। বিশেষ করে অপুষ্টিতে ভোগা শিশুদের মৃত্যুঝুঁকি বেশি। তাই শুধু সংক্রমণ প্রতিরোধ নয়, আক্রান্তদের দ্রুত শনাক্ত করা, চিকিৎসার আওতায় আনা এবং প্রয়োজনীয় পুষ্টি ও চিকিৎসাসেবা নিশ্চিত করাও সমান গুরুত্বপূর্ণ।

রোগ নজরদারির দুর্বলতাও বড় চ্যালেঞ্জ

বাংলাদেশের বর্তমান প্রাদুর্ভাবে আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় সামনে এসেছে—হামের ভাইরাসের গতিপথ ও ধরন শনাক্ত করার মতো পর্যাপ্ত নজরদারি ব্যবস্থা না থাকা।

আন্তর্জাতিক উদরাময় গবেষণা কেন্দ্র, বাংলাদেশ (আইসিডিডিআর,বি)-এর সংক্রামক রোগ বিভাগের জ্যেষ্ঠ পরিচালক ডা. মো. মোস্তাফিজুর রহমান মনে করেন, হামের বর্তমান পরিস্থিতি শুধু টিকাদানের পরিসংখ্যান দিয়ে ব্যাখ্যা করা সম্ভব নয়। তার মতে, রোগ প্রতিরোধক্ষমতার ঘাটতি, রোগ নজরদারির দুর্বলতা এবং ব্যবস্থাপনাগত সীমাবদ্ধতা—এই তিনটি বিষয়কে গুরুত্ব দিয়ে দেখতে হবে।

তিনি বলেন, হাম প্রতিরোধে ৯৫ শতাংশ শিশুকে দুই ডোজ টিকার আওতায় আনা প্রয়োজন। বাংলাদেশে প্রথম ডোজের ক্ষেত্রে ভালো অগ্রগতি থাকলেও দ্বিতীয় ডোজের ক্ষেত্রে সেই সাফল্য ধরে রাখা যায়নি। ফলে পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে বড় একটি সংবেদনশীল জনগোষ্ঠী তৈরি হয়েছে।

তিনি আরও বলেন, কোভিড-১৯ মহামারির সময় আইইডিসিআরের সঙ্গে ১৯টি হাসপাতালের নেটওয়ার্ক ব্যবহার করে সার্স-কোভ-২, ইনফ্লুয়েঞ্জা ও আরএসভির বিভিন্ন ভ্যারিয়েন্ট শনাক্ত ও পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। কিন্তু হামের ক্ষেত্রে এ ধরনের পরীক্ষাগারভিত্তিক ও জিনোটাইপ নির্ভর নজরদারি ব্যবস্থা গড়ে ওঠেনি।

ফলে ভাইরাসের কোন জিনোটাইপ কোথা থেকে আসছে, ঢাকার ঘনবসতিপূর্ণ এলাকা থেকে ছড়াচ্ছে নাকি সীমান্ত দিয়ে প্রবেশ করছে, তা সময়মতো শনাক্ত করা কঠিন হয়ে পড়েছে।

ডা. মোস্তাফিজুর রহমানের মতে, ভবিষ্যতে এ ধরনের প্রাদুর্ভাব ঠেকাতে প্রতিটি প্রাদুর্ভাবের সময় সংগৃহীত নমুনার জিনোম সিকোয়েন্সিং করতে হবে। এতে ভাইরাসের বিস্তার, গতিপথ ও সংক্রমণের উৎস শনাক্ত করা সম্ভব হবে। পাশাপাশি ঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় লক্ষ্যভিত্তিক টিকাদান কর্মসূচি নেওয়া সহজ হবে।

টিকার মজুত সংকট, টিকাদানকর্মীর শূন্য পদ এবং টিকা থেকে বাদ পড়া শিশুদের সঠিক তালিকা না থাকাও পরিস্থিতিকে জটিল করেছে বলে মনে করেন তিনি। তার মতে, জরুরি কর্মসূচির মাধ্যমে সাময়িকভাবে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব হলেও নিয়মিত টিকাদান ব্যবস্থার দুর্বলতা দূর না করলে ভবিষ্যতেও একই ধরনের প্রাদুর্ভাবের ঝুঁকি থাকবে।

ছয় মাস বয়সী শিশুদের সুরক্ষার প্রশ্ন

বাংলাদেশের বর্তমান প্রাদুর্ভাবে নির্ধারিত বয়সের আগেই ছোট শিশুদের আক্রান্ত হওয়ার বিষয়টিও উদ্বেগ তৈরি করেছে। সাধারণত দেশে শিশুদের নয় মাস ও ১৫ মাস বয়সে এমআর টিকা দেওয়া হয়। কিন্তু নয় মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যেও সংক্রমণের তথ্য আসায় টিকাদানের বয়সসীমা পুনর্মূল্যায়নের প্রশ্ন উঠেছে।

সরকার বর্তমান পরিস্থিতিতে ছয় মাস বয়স থেকেই শিশুদের টিকা দেওয়ার কর্মসূচি গ্রহণ করেছে। তবে কোন পরিস্থিতিতে এবং কোন বয়সে অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া প্রয়োজন, তা জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ ও প্রাসঙ্গিক নির্দেশনার ভিত্তিতে নির্ধারণ করা জরুরি।

ডা. মোস্তাফিজুর রহমানের মতে, নয় মাসের কম বয়সী শিশুরাও হামে আক্রান্ত হচ্ছে—এমন গবেষণালব্ধ তথ্য বিবেচনায় নিয়ে টিকাদানের বয়সসীমা পর্যালোচনা করা প্রয়োজন। পাশাপাশি শিশুর রোগ প্রতিরোধক্ষমতা গড়ে তুলতে মায়ের বুকের দুধের গুরুত্ব রয়েছে। বুকের দুধের মাধ্যমে শিশু মায়ের কাছ থেকে বিভিন্ন প্রতিরোধী অ্যান্টিবডি পায়। তবে বুকের দুধ টিকার বিকল্প নয়; বরং শিশুর সামগ্রিক স্বাস্থ্য সুরক্ষার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান।

জরুরি কর্মসূচি নয়, প্রয়োজন দীর্ঘমেয়াদি প্রস্তুতি

হাম প্রতিরোধে সবচেয়ে কার্যকর উপায় হলো দুই ডোজ টিকা নিশ্চিত করা। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার হিসাবে, ২০০০ থেকে ২০২৪ সাল পর্যন্ত হামের টিকা প্রায় ৫ কোটি ৯০ লাখ মানুষের প্রাণ বাঁচিয়েছে। অথচ ২০২৪ সালেই বিশ্বে হামে প্রায় ৯৫ হাজার মানুষের মৃত্যু হয়েছে, যাদের অধিকাংশই পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু। এই পরিসংখ্যান একদিকে টিকার কার্যকারিতা, অন্যদিকে টিকাদানে সামান্য ঘাটতির ভয়াবহ পরিণতি তুলে ধরে।

বাংলাদেশের জন্য এখন সবচেয়ে জরুরি হলো নিয়মিত টিকাদান কর্মসূচির ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করা। টিকার পর্যাপ্ত মজুত, নির্ভুল জনসংখ্যাভিত্তিক পরিকল্পনা, টিকাবঞ্চিত শিশুদের তালিকা তৈরি এবং মাঠপর্যায়ে টিকাদানকর্মীর সংকট দূর করতে হবে। একই সঙ্গে ঘনবসতিপূর্ণ এলাকা, বস্তি, প্রত্যন্ত অঞ্চল ও সীমান্তবর্তী জনপদে বিশেষ নজর দিতে হবে।

হাসপাতালে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ, দ্রুত রোগ শনাক্তকরণ, আক্রান্তদের আইসোলেশন এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসাসামগ্রী নিশ্চিত করার পাশাপাশি ভিটামিন ‘এ’ কর্মসূচিও কার্যকর করতে হবে। তবে ভিটামিন ‘এ’ হামের টিকার বিকল্প নয়।

ডা. মোস্তাফিজুর রহমানের মতে, সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি (ইপিআই) এমনভাবে শক্তিশালী করতে হবে, যাতে প্রশাসনিক পরিবর্তন বা অন্য কোনো কারণে টিকা সংগ্রহ, সরবরাহ ও রোগ নজরদারি ব্যাহত না হয়। পর্যাপ্ত বাফার স্টক সংরক্ষণ এবং পরীক্ষাগারভিত্তিক নজরদারি ব্যবস্থাকে দীর্ঘমেয়াদি পরিকল্পনার অংশ করতে হবে।
যুক্তরাষ্ট্রের মতো উন্নত স্বাস্থ্যব্যবস্থার দেশেও হামের প্রত্যাবর্তন দেখিয়ে দিয়েছে, অতীতের সাফল্য ভবিষ্যতের নিরাপত্তার নিশ্চয়তা নয়। টিকাদানের হার কমে গেলে এবং টিকাবঞ্চিত জনগোষ্ঠী তৈরি হলে যেকোনো দেশেই সংক্রমণ ফিরে আসতে পারে।

বাংলাদেশের বর্তমান পরিস্থিতিও একই সতর্কবার্তা দিচ্ছে। জরুরি টিকাদান কর্মসূচি সাময়িকভাবে প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করতে পারে, কিন্তু নিয়মিত টিকাদান, নিরবচ্ছিন্ন টিকার সরবরাহ, কার্যকর রোগ নজরদারি এবং কমিউনিটি পর্যায়ে স্বাস্থ্যসেবা শক্তিশালী না হলে এই সংকটের স্থায়ী সমাধান হবে না।

প্রতিরোধযোগ্য একটি রোগে শিশুদের মৃত্যু ঠেকাতে এখন প্রয়োজন সাময়িক প্রতিক্রিয়ার পরিবর্তে দীর্ঘমেয়াদি ও সমন্বিত জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনা। কারণ, হাম নিয়ন্ত্রণের সাফল্য শুধু কতজন শিশুকে টিকা দেওয়া হলো, সেই হিসাবের ওপর নির্ভর করে না; বরং কোনো শিশু যেন টিকার বাইরে না থাকে, তা নিশ্চিত করার সক্ষমতার ওপরই নির্ভর করে।